L’opération du genou-PTG

Témoignage d’un patient qui est né avec de l’arthrose et qui a subi quelques accidents graves…

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L’arthrose : Explications sur cette maladie et le témoignage d’un patient qui suit une opération avec remplacement total du genou par une prothèse (PTG). Le patient souffre aussi d’une arthrose cervicale et d’une arthrose lombaire…

Anciennement un knol qui a été créé le 26.07.2010 et qui a été transféré vers WordPress au 20.05.2012.


 

Prochainement tous les articles seront présents ici avec leurs liens envers ces articles. Comme ces articles étaient présents sur Google Knol et que Knol a arrêté ses services au 1er Mai 2012, tous ces articles doivent être transférés sur WordPress. Ceci prendra un peu de temps…

  • Vivre avec l’arthrose
  • L’opération du genou-PTG
  • Opération du genou-la rééducation-semaine 1
  • Opération du genou-la rééducation-semaine 2
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  • Opération du genou-la rééducation-évolution après 4 semaines
  • Opération du genou-la rééducation-semaine 5
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  • Vivre avec une prothèse de genou-l’évolution
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L’opération, si nécessaire                                                                                


Quelques semaines avant l’opération le patient à rendez-vous à l’hôpital au service de « pré-hospitalisation« . Ce rendez-vous prévoit une prise de sang, un ECG (Électro-Cardio-Gramme), un entretien avec une infirmière où le patient sera conseillé concernant l’opération, le temps après l’opération, l’emploi des béquilles, la préparation avant l’opération, la préparation du séjour à l’hôpital, la période de transition et il lui sera remis de la documentation professionnelle concernant l’opération, etc.

Lors de cette visite le patient recevra aussi une crème épilatoire laquelle il doit appliquer le jour avant d’entrer à l’hôpital, c’est à dire : la partie de la jambe sur laquelle s’effectue l’opération doit être épilée. Dans ce cas précis il s’agit du produit « elcamed« , une crème spéciale médicale d’épilation pour la pré-opération…
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Ensuite, le patient aura encore un rendez-vous avec l’anesthésiste qui selon les tests fournis de l’ECG (Électro-Cardio-Gramme), de la prise de sang et d’un questionnaire rempli par le patient pourra alors déterminer la dose adéquate du produit d’anesthésie…
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Cette intervention est recommandée pour les patients où les médicaments ne peuvent plus donner satisfaction (plus d’effet sur la douleur) pour apaiser la douleur et la décision pour l’opération se fait en commun accord, après que le chirurgien orthopédique a bien expliqué au patient les risques et les complications éventuels avec le chirurgien orthopédique traitant et sur décision du patient…


Il s’agit de vidéos instructives, mais néanmoins, attention aux âmes sensibles !


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Liens connexes :



Le jour J-2                                                                                                              

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La tension augmente déjà, on commence à devenir nerveux… C’est la journée idéale pour contrôler si tous les ustensiles que l’on a besoin pour un séjour à l’hôpital sont présents, sinon faire les achats nécessaires…

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Mémoire, préparez les ustensiles suivants :
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  • Robe de chambre légère quand c’est l’été, robe de chambre adéquate quand c’est l’hiver…
  • Pyjamas et pour l’été des pyjamas à manches et culotte courtes.
  • Jogging, car il faut faire de la rééducation après l’opération déjà à l’hôpital…
  • Votre laptop (ordinateur portable)…
  • De la lecture pour passer le temps…
  • Un short, ou short Bermuda car avec le bandage du genou et de la jambe votre jambe ne saura certainement pas rentrer dans un pantalon normal 😉
  • Si vous avez une préférence pour de l’eau plate (avec goût de fruits) n’oubliez pas de l’emmener à l’hôpital. Les hôpitaux sont en principe bien équipés avec des boissons, mais des boissons exotiques ne sont pas de stock…
  • Les sous-vêtements, les bas, les mouchoirs, les ustensiles pour l’hygiène…
  • N’oubliez surtout pas d’emmener votre paire de béquilles, vous en aurez besoin à l’hôpital ! Autrement il vous en faudra procurer des béquilles à l’hôpital…
  • C’est aussi maintenant qu’il faut « s’amuser » (comme homme) à faire la dépilation de la jambe où le genou sera opéré—> Conseil : laissez-vous aider par votre conjoint, elle a l’habitude 😉
N’oubliez pas non plus de vous occuper à payer vos dernières factures, de vérifier si votre fiche de lotto (loterie) a besoin d’être renouvelée, etc.
N’oubliez pas non plus de faire prolonger votre fiche d’arrêt de travail par le chirurgien orthopédique, car celle-ci s’arrête en principe après le jour de l’opération et puis de l’envoyer à votre employeur et à la caisse de maladie  (sécurité sociale) !


Le jour J-1, l’arrivée à l’hôpital                                                                               

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Arrivée à l’hôpital, à faire en premier :

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  • Se présenter et savoir son numéro de chambre
  • Réserver tout de suite la TV et le téléphone (si besoin)
  • Réserver tout de suite le WiFi Internet sans fil, si présent et si nécessaire…
  • Faites un tour dans l’hôpital pour savoir où se trouve la cantine, car rare sont les hôpitaux qui servent des repas de bonne qualité, dans les cantines vous trouverez d’autres possibilités (en principe) et en principe il y a des automates près des cantines où vous aurez l’occasion de vous procurer des friandises, etc.
    • En plus c’est l’endroit idéal de passer avec vos visites…
  • Regardez où se trouve un distributeur bancaire de billets, en principe près de l’entrée et/ou près de la cantine. Vous en aurez parfois besoin probablement, car il ne vaut mieux pas prendre trop d’argent avec soi, risque de « pick-pocket »…
  • Regardez s’il existe un « kiosque«  où vous pourrez vous procurer des journaux, les quotidiens, des magazines, des livres… En principe ils sont près de la cantine et/ou intégré dans la cantine…
  • Regardez où se trouve la bibliothèque de l’hôpital, beaucoup d’hôpitaux de qualité en proposent une bibliothèque à leurs patients…
  • Pour les gens religieux : regardez où se trouve la chapelle, certains hôpitaux en disposent…
  • Explorez l’hôpital pour savoir où il y a des obstacles et/ou marches qui risqueraient à vous faire tomber avec les béquilles… Après l’opération il vous faudra beaucoup marcher avec les béquilles et mieux vaut connaître les places soi-disant « dangereuses« …
Le patient est entré dans l’hôpital l’après-midi à 16h30. La nervosité est présente, le patient sais qu’il va être opéré le lendemain, mais à quelle heure ? Lors d’une visite d’infirmiers on lui mesure la température, le poux et la tension artérielle, tout est en ordre. Vers 18 heures on lui annonce que l’opération se déroulera le lendemain vers 12h40 et qu’il n’a plus le droit de manger ni de boire à partir de minuit. 

Plus boire après minuit jusqu’à 12h40, oh la la, ça va devenir dur car il va y avoir des températures allant jusqu’à 36 degrés Celsius…
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L’opération  

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Une journée après l’opération / Copyright © by Gust MEES

Le matin c’est la préparation, prendre sa douche et habiller les habilles spéciaux qui ont été distribués la veille, dont des bas spéciaux, des bas antithrombose… Et puis on attend son tour à ce que les infirmières viennent chercher le patient pour l’accompagner dans la salle d’opération. C’est 12h40, le patient est accompagné à la salle d’opération et il reçoit son anésthésie, une anesthésie spinaleLe patient est conscient, il entendra tout autour de lui, mais il ne verra pas l’opération car devant lui est installé un petit voile pour qu’il ne voit pas l’opération. 


L’opération s’est terminée vers 14h20 et le patient est conduit dans la salle de réveil où il sera surveillé pendant six (6) heures avant d’être reconduit à sa chambre.

Et pour voir la différence, ci-dessous le genou après 19 semaines suivant l’opération et la rééducation au 23.11.2010 :
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Liens connexes :



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Prothèse totale du genou (PTG)                                                                     


Source image : Orthopale
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Après l’opération                                                                                               


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Comme le patient aura des douleurs après l’opération, il lui sera fourni une pompe à morphine pour diminuer ces douleurs, une pompe « PCA » (Patient Controlled Analgesia)…

Objectifs des pompes à morphine :


  • Permettre l’administration d’un traitement intraveineux ou sous cutanée (chimiothérapie, antalgiques) en continu, en toute sécurité à domicile.
  • Rendre possible le maintien d’une certaine autonomie de mouvement (appareil peu encombrant pouvant être caché dans une ‘banane’ ou sous un vêtement.
  •  Pour la PCA de Morphine: possibilité de s’injecter des bolus sans surdosage, par la famille ou le patient, notamment avant des soins ou des mobilisations que l’on sait douloureux.


Système de réinfusion du sang de drainage postopératoire


Les patients ayant subi une opération de la hanche, du dos ou du genou peuvent bénéficier d’une réinfusion du sang de drainage postopératoire, c’est à dire : le sang récupéré par le drainage est recueilli et filtré, puis  est réinfusé au patient.
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Liens connexes :


Le séjour à l’hôpital                                                                                           


La durée de séjour à l’hôpital peut varier entre une et deux semaines, selon les patients. Il existe aussi bien des patients qui n’ont pas beaucoup de douleurs après l’opération, ainsi que des patients qui ont beaucoup de douleurs tel que le patient mentionné. Dans le cas d’un patient avec beaucoup de douleurs il lui sera administré des piqures de morphine, voire à une dose complète par piqure et ceci trois fois par jour. Cette dose sera diminuée à fur et à mesure jusqu’au jour où le patient n’en aura plus besoin et où il lui sera administré des pilules anti-douleur du type « Dafalgan-Codéine » ou similaire… Cette décision se fera selon le degré de la douleur (Échelle EVA) et sur décision du médecin traitant…
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Il est conseillé que les patients appellent les infirmières dès qu’ils remarquent quelque chose qui leur semble anormal, sentiment d’une température élevée et dès qu’ils éprouvent de la douleur inhabituelle, ainsi que des gonflements bizarres…
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Il n’est pas rare qu’après une opération du genou qu’il y a des gonflements de la jambe et du pied, comme montré ci-contre. Avertissez les infirmières, mieux vaut demander une fois de trop qu’une fois pas assez… Dans ce cas précis, c’est normal selon les infirmières et le chirurgien orthopédiste…
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—> Mise à jour au 21.08.2010 : malheureusement il s’est avéré que ce n’est pas normal !!! Le patient ayant eu pendant six (6) semaines des douleurs insupportables, ce qui était normal selon les médecins, a insisté plusieurs fois pour qu’il puisse faire une scintigraphie afin d’être sur qu’il n’y ait pas d’inflammation et/ou d’algodystrophie.<—
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Et c’était un bon choix du patient de faire la scintigraphie, il s’est avéré que le patient souffre d’une algodystrophie !!!

Une opération PTG n’est jamais sans dangers et/ou des complications, des inflammations et/ou peut être aussi une algodystrophie dans certains cas peuvent se manifester.

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I – DEFINITION
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Source de l’image

L’algodystrophie est un syndrome douloureux régional articulaire et périarticulaire caractérisé par des modifications trophiques tissulaires locales, attribué à une hyperactivité réflexe du système sympathique.

Liens connexes :
Plus de renseignements ici :
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  • Opération du genou-la rééducation-semaine 4
===> dès que publication le lien sera intégré
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Aujourd’hui (13 juillet 2010), quatre jours après l’opération, le patient vient d’être averti qu’il pourra quitter l’hôpital vers la fin de la semaine. En plus, aujourd’hui, un  Médecin Spécialiste en Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles du Rehazenter Luxembourg vient de rendre visite au patient pour discuter sur le déroulement de la rééducation. Le patient vient d’être mis au courant que sa rééducation commencera dès la semaine prochaine, bonnes nouvelles

En plus le Centre de Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles « Rehazenter » bénéficie d’une réputation excellente au Luxembourg et de la Grande Région. Des professionnels sportifs tels que Frank SCHLECK (cycliste réputé) et Michael BALLACK (capitaine de l’équipe nationale de football allemande) comptent parmis ses patients. Le patient sera alors dans de bonnes mains…

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Quelques conseils :

  • Recevant des pilules anti-coagulation (qui diluent le sang) pour éviter une thrombose, il est conseillé de ne pas se blesser, afin qu’il ne coule pas de sang…
  • Parlez avec l’infirmerie afin qu’ils aient toujours assez de pack de glaçons pour poser sur votre genou, vous en aurez besoin pour faire passer les gonflements du genou et de la jambe…
  • Ne demandez pas de recevoir une piqure de morphine quand la douleur pourra être apaisée par un comprimé…



Liens connexes :



Gonométrie                                                                                    

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19 août 2010
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Rendez-vous à la clinique pour faire un contrôle, une gonométrie.
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Rendez-vous chez le chirurgien orthopédiste afin d’avoir les résultats de la gonométrie.
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Conclusion du chirurgien orthopédiste :
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Un angle de flexion de 122 degrés, ainsi qu’un angle d’extension de -5 degrés ont été mesurés. Valeurs très bonnes, sauf qu’il faut encore travailler pour essayer d’avoir un meilleur résultat pour l’angle de flexion.
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Le chirurgien orthopédiste est très satisfait du résultat obtenu… Un prochain rendez-vous pour un contrôle a été fixé pour mi-décembre.
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Mise à jour au 23.11.2010 : le rendez-vous qui a été fixé, ainsi que le rendez-vous mi-décembre n’ont pas eu lieu et n’aura pas lieu parce que les médecins au Luxembourg sont en grêve 😦  😦

Lire les liens suivants, svp, pour comprendre (quoi que…) :



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La rééducation après l’opération et à l’hôpital                              

La rééducation du genou commence tout se suite le jour suivant l’opération. À 07:00 heures pile, le chirurgien orthopédiste, accompagné du kinésithérapeute,  se présentent pour prendre des nouvelles du patient. Ensuite le kinésithérapeute explique que les premiers exercices se feront après le petit-déjeuner…
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Ce blog étant devenu trop « volumineux », il a été sectionné en différents blogs, dont voici le lien envers le blog « Opération du genou – la rééducation ». ===> prochainement dès que la migration de Knol sera faite


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Exercices pour l’arthrose  

                                                                                                          

Quand on s’ouffre d’arthrose il est conseillé de faire des exercices, en accord avec son médecin traitant, dont ci-dessous quelques liens Internet qui peuvent vous être utile :
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Conseils



Les patients atteints d’arthrose sont priés de respecter les conseils suivants :

  • Perdre l’excès de poids si besoin
  • Le BMI (Body Mass Index), appelé IMC en français (Indice de Masse Corporelle) peut aider à évaluer votre poids, voici un lien pour le calculer et l’évaluer Calculer son IMC (BMI)
  • Bien entretenir la musculature de la cuisse 
  • Glace à travers un sac en plastique et un épaisse serviette de bain, directement sur le genou , avant et après la PTG.
  • Port de bas en prévention des thromboses veineuses post-opératoires.
  • Traitement anti-coagulant après l’opération
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Remarque :
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Le BMI (IMC) est souvent mal interprété. Il n’est pas valable pour un cardiologue, lui il vous mesurera le tour de taille en supplément.
C’est seulement un indice, on peut avoir un BMI (IMC) tout à fait dans les normes, mais si le tour de taille dépasse une certaine valeur, le patient peut être à risque d’être atteint d’une maladie cardiovasculaire ou de diabète.Veuillez consulter le site Internet suivant qui donne plus de détails Passeportsanté et qui vous offre aussi le calcul gratuit et automatique de ces valeurs avec évaluations
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En visitant le site Internet mentionné ci-dessus, vous verrez l’information montrée ci-dessus (comme capture d’écran [screenshot]) dont il faut saisir le tour de taille et ensuite cliquer sur le bouton « Calculer ». Vous saurez ensuite, par l’intermédiaire d’une réponse automatique le résultat, tel que montré dans un exemple fictif (exemple) ci-dessous.
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Concernant le site Internet « Passeportsanté » :
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Texte emprunté du site :
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Notre ligne éditoriale se veut la plus objective possible. Nous présentons de l’information factuelle sur les différentes approches, sans dicter de conduite particulière : le lecteur est le seul maître de ses décisions. Avec la collaboration d’experts renommés, nous assurons un rigoureux contrôle de la qualité afin d’offrir un contenu digne de confiance (Voir notre méthodologie).
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Activités :La danse
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Le patient a pu danser pendant 4 heures pour la St.Sylvestre et il n’a pas eu de problèmes le lendemain, un peu mal, mais c’est normal…

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Récapitulatif

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  • Dans le cas d’une nécrose osseuse du genou, ainsi que lorsque le patient n’arrive plus à supporter la douleur une opération du genou est inévitable et à conseiller. L’opération nécessite une intervention de 1 et 1 1/2 heures et elle se fait sous anesthésie complète ou anesthésie spinale. 
  • Le choix de l’anesthésie peut se faire soit par le patient ou bien par l’anesthésiste. Dans le cas du patient mentionné ici l’anesthésiste avait demandé le patient quelle type d’anesthésie le patient aimerait avoir, le choix du patient était que l’anesthésiste choisit celle qui conviendrait le mieux pour le patient et l’anesthésiste avait choisi l’anesthésie spinale..
  • La rééducation du patient commence dès la première journée de l’opération.
  • Il faut compter minimum entre deux (2) et trois (3) semaines avant que les hématomes et la douleur  aient disparues…
  • Une rééducation dans un centre de rééducation est obligatoire, ainsi qu’il est conseillé de faire des exercices à la maison afin de progresser assez rapidement…
  • Un patient ayant eu une opération du genou est conseillé de visiter un rhumatologue pour contrôler les autres articulations du corps afin de détecter des usures du cartilage et de faire de la prévention… 
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Les chiffres :

  • Opération le 09 juillet 2010
  • La première journée après l’opération commence la rééducation passive à l’hôpital 
  • 10 jours après l’opération commence la rééducation dans un centre de rééducation


Abréviations                                                                                                        

  • PTG : Prothèse Totale du Genou

Références et mots clés

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Références et mots clés                                                 

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  1. Pingback: Vivre avec l’arthrose | Mon témoignage sur l'arthrose et d'une PTG

  2. Pingback: L’opération du genou-PTG | L'arthrose | Scoop.it

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