Opération du genou-la rééducation-semaine 1

Opération du genou-la rééducation-semaine 1

Témoignage d’un patient qui est né avec de l’arthrose…

L’arthrose : Explications sur cette maladie et le témoignage d’un patient qui suit une opération avec remplacement total du genou par une prothèse (PTG). Knol créé le 25.07.2010 et republié sur WordPress le 09.05.2014.


 
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La rééducation après l’opération et à l’hôpital                              

La rééducation du genou commence tout se suite le jour suivant l’opération. À 07:00 heures pile, le chirurgien orthopédiste, accompagné du kinésithérapeute,  se présentent pour prendre des nouvelles du patient. Ensuite le kinésithérapeute explique que les premiers exercices se feront après le petit-déjeuner…
 


 
Chose dite, chose faite. Le kinésithérapeute revient après le petit-déjeuner et explique en détail ce qui se passera dans les prochains jours. Un premier exercice est désormais appliqué de suite, la marche avec appui complet, appelé aussi « déambulateur« …
 
 
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La mobilisation du genou après l’opération                                                            

Le genou après l’opération est immobile et c’est pour cette raison qu’il faut faire la rééducation qui commence déjà la première journée après l’opération. Il existe deux sortes d’exercices de mobilisation, la mobilisation passive et la mobilisation active. La mobilisation passive commence déjà la première journée après l’opération et à l’hôpital et la mobilisation active du genou se fera dans un centre de rééducation après la sortie de l’hôpital. 
 
La mobilisation passive continue du genou avec une attelle motorisée
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Après l’entrainement avec appui complet (déambulateur)  il y a l’entrainement quotidien avec une attelle motorisée, le « KineTec » qui simule les bases du mouvement du genou, dont limites angulaires, vitesse et réglage de la taille du patient sont paramétrables. En bref : Comme après l’opération on ne peut presque plus bouger le genou, cet appareil, une fois la jambe posée dessus et l’appareil paramétré par le kinésithérapeute, simule automatiquement des mouvements et ceci pendant +/- 40 minutes (temps déterminé par le kinésithérapeute en fonction de l’état physique du patient)…
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Kinetec.
Effet positif : Vous êtes tout relaxe et il vous est possible de lire pendant ces exercices… C’est la machine « KineTec » qui fait le travail.
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C’est à dire : cet appareil fait flexion automatique du genou et le kinésithérapeute paramètre l’appareil, dans ce cas précis le kinésithérapeute commençait les premiers exercices avec un angle de flexion du genou de 62 degrés. L’angle de flexion va être augmenté de jour en jour afin d’essayer à arriver à un angle de flexion de 120 degré (l’idéal). Cet idéal n’est malheureusement pas obtenu d’office chez tous les patients… 
 
Évolution du patient:
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Ces exercices débutent la première journée après l’opération dont ci-dessous l’évolution du patient :

 

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  • Jour 1 : angle 62 degrés
  • Jour 2 : angle 65 degrés
  • Jour 3 : angle 73 degrés
  • Jour 4 : angle 85 degrés
  • Jour 5 : angle 100 degrés
  • Jour 6 : angle 107 degrés
  • Jour 7 : angle 95 degrés
  • Jour 8 : angle 95 degrés
  • Sortie de l’hôpital et retour à la maison…
 
Malheureusement, jours 7 et 8 on n’a pas pu garder et/ou augmenter l’angle. Le genou et la jambe sont trop gonflés, mais le résultat obtenu est bien satisfaisant et honnête.
 
À partir du quatrième jour le patient vient aussi d’avoir eu un entrainement pour marcher avec les béquilles dans les escaliers…
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Liens connexes :
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Préparations avant la sortie de l’hôpital                                      

Quelques conseils :
 
  • Demander au médecin de prescrire les médicaments nécessaires…
  • Demander au médecin un rendez-vous de contrôle (en principe six (6) semaines après l’intervention chirurgicale)…
  • Demander au médecin la procédure pour continuer à changer les pansements…
  • Arranger avec le médecin les rendez-vous pour la rééducation dès la sortie de l’hôpital dès la sortie de l’hôpital…

De retour à la maison                                                                     

Quelques conseils :
 
  • Achetez tout de suite les médicaments prescrits, surtout le médicament pour éviter les thromboses, dans ce cas précis le PRADAXA 110…
  • Pensez à acheter un long chausse-pied pour vous faciliter à enfiler vos chausures…
  • Achetez des tapis antidérapants pour mettre dans la douche et/ou dans la baignoire pour ne pas risquer de tomber et d’ainsi de faire sortir votre prothèse de sa cavité…
Toilettes surelevées
  • Toilettes surélevées… demandez à recevoir une ordonnance pour un réhausseur de toilettes. Vous en aurez besoin, étant dans l’incapacité de bien maintenir votre jambe opérée droite. Cela vous donnera un meilleur confort lors de vos besoins…
  • Utilisez des coussins lorsque vous êtes assis sur une chaise et/ou le canapé pour réhausser votre position assise, cela soulagera la tension et la pression sur votre jambe et votre genou…

Texte emprunté du site Internet CARETOMOVE : Si vous allez chez le dentiste dans les 6 mois qui suivent l’opération, signalez-lui à l’avance que l’on vous a posé une prothèse de la hanche ou du genou. Si vous devez subir une intervention à la mâchoire et/ou aux dents, vous risquez en effet une infection de votre nouvelle prothèse. Une cure d’antibiotiques vous sera prescrite en prévention.


La rééducation dès sortie de l’hôpital                                                           

Quatre jours après l’opération (13 juillet 2010), le patient vient d’être averti qu’il pourra quitter l’hôpital vers la fin de la semaine.

En plus, le même jour, un  Médecin Spécialiste en Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles du Rehazenter Luxembourg vient de rendre visite au patient pour discuter sur le déroulement de la rééducation. Le patient vient d’être mis au courant que sa rééducation commencera dès la semaine prochaine,bonnes nouvelles
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Rehazenter Luxembourg
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En plus le Centre de Rééducation et Réadaptation Fonctionnelles « Rehazenter » bénéficie d’une réputation excellente au Luxembourg et de la Grande Région. Des professionnels sportifs tels que Frank SCHLECK (cycliste réputé) et Michael BALLACK (capitaine de l’équipe nationale de football allemande) comptent parmis ses patients. Le patient sera alors dans de bonnes mains…
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Première semaine : Le patient a reçu son programme et doit se présenter du lundi au jeudi inclus entre 10 heures et 12 heures, dont la première heure sera consacrée au programme « Trauma 1« , de la kinésithérapie, et la deuxième heure à « Trauma 1-Ergothérapie« …

Jour 1 (19 juillet) 
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Accueil et visites des lieux. Accueil par la kinésithérapeute, interrogatoire et mesure de l’angle de flexion du genou. L’angle de flexion actif du genou a été 100 degrés, bon résultat selon la kinésithérapeute. 
 
Accueil par une ergothérapeute et interrogatoire obligatoire pour savoir les causes de la nécrose et observation des hématomes de la jambe et du genou. L’ergothérapeute a remarqué que le pansement devrait être changé et a conduit le patient à la polyclinique.
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Visite de la polyclinique (un étage plus haut que les lieux de rééducation) : L’infirmière de service a changé le pansement et félicité sur la guérison de la plaie. Les points de souture et les agrafes seront enlevés dans la polyclinique la semaine prochaine, le 23 juillet (15 jours après l’opération).
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Le patient vient aussi d’avoir une prescription pour de bas spéciaux contre la thrombose, appelé aussi bas de contention…
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Liens connexes :
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Jour 2 (20 juillet) 
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10h-11h : Pressothérapie – Drainage Lymphatique – Traitement des oedèmes avec une machine et exercices de flexion du genou avec la thérapeute (40 minutes). Ensuite pause de 10 minutes avec des glaçons posés sur le genou.
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Drainage
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Drainage
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11h-12h : 

Interrogatoire et ergothérapie avec différents outils d’ergothérapie afin de renforcer les muscles et d’avoir une meilleure flexion du genou…

Remarque : le patient, de retour à la maison en regardant le « Tour de France » à la télévision, s’est endormi devant la télévision pendant une heure. Tellement que les exercices étaient fatiguant…
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Liens connexes :
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Jour 3 (21 juillet) 
 
9h30-9h45 : Polyclinique, changement du pansement et rendez-vous fixé pour vendredi 23 juillet afin de retirer les agraffes.
 
10h00 – 11h00 : Flexion du genou ensemble avec la thérapeute (40 minutes) dans l’atelier « Trauma 1- kinésithérapie ». 10 minutes de flexion du genou avec l’appareil « Kinetec » pour la mobilisation passive continue du genou. Un angle de flexion de 117 degrés a été atteint, le patient et la thérapeute ont été très très contents, un bon progrès après seulement trois (3) jours dans le centre de rééducation…
 
11h00 – 12h00 : 

 Atelier ergothérapie, différents exercices avec différents outils d’ergothérapie, tels que :

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Liens connexes :

 

 


Jour 4 (22 juillet) 
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10h00 – 11h00 : Kinésithérapie ensemble avec la thérapeute, flexion du genou, massage de la rotule du genou… Mobilisation passive avec l’appareil « Kinetec »,un angle de flexion de 120 degrés a été atteint, le maximum que la machine peut faire. La thérapeute et le patient étaient très, très contents 😉 10 minutes de pause avec de la glace posée sur le genou.
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11h00 – 12h00 : Atelier ergothérapeutique.

Exercices avec différents outils, tels que la balance Orthobal afin d’entrainer l’équilibre sur les deux jambes et aussi sur une seule jambe, travail avec le « Prostretch » et le rouleau en bois. Et finalement un nouveau exercice : l’entrainement pour marcher sur des escaliers à hauteur réduite (15 minutes) pour s’habituer tout doucement à marcher normalement sur des escaliers…

Actuellement le patient marche sur les escaliers comme suit :
Monter l’escalier : d’abord le pied sain sera placé sur la première marche, le pied « malade » de la jambe opérée suit sur la même marche et de suite.
 
Descendre l’escalier : d’abord le pied « malade » de la jambe opérée sera placé sur la première marche et le pied « sain » suit sur la même marche.
 
De cette façon il y a un minimum de charge sur la jambe opérée. Remarque : quand vous vous trompez et que vous mettez le mauvais pied sur la marche, vous le ressentez tout de suite, cela fait très mal…
 

Jour 5 (23 juillet) 
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09h15 : Rendez-vous à la Polyclinique pour enlèvement des points de souture et des agrafes. Aujourd’hui il n’y a que la moitié des agrafes qui ont été enlevées. L’autre moitié des agrafes sera enlevée mardi 27 juillet 2010.
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Le patient, souffrant de douleurs insupportables, surtout pendant la nuit où il se réveille quatre (4) fois par nuit dû aux douleurs, demande au médecin de recevoir une ordonnance pour des médicaments plus puissants. Le patient prenait le DAFALGAN FORTE (1gr) qui ne suffisait pas. Le médecin a prescrit maintenant du ZALDIAR et des gouttes DOLZAM. Les gouttes DOLZAM sont à administrer en cas de douleurs insupportables.
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Vivre avec une prothèse                                                  

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Prothèse Totale du Genou (PTG)-Radiographie
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Ci-haut la radiographie du patient qui montre la prothèse totale du genou (PTG), ainsi que les points de souture au sixième (6ème) jour.
 
Vivre avec une prothèse au début n’est pas facile du tout, car il faut quelques mois avant que le corps a accepté ce corps étranger et il faut que les muscles seront renforcés par l’intermédiaire des exercices suivis dans le centre de rééducation, ainsi que le suivi des exercices à la maison (facultatif, mais nécessaire pour une progression plus rapide…).
 
Une opération PTG n’est jamais sans dangers et/ou des complications, des inflammations et/ou peut être aussi une algodystrophie dans certains cas peuvent se manifester.
 
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I – DEFINITION

L’algodystrophie est un syndrome douloureux régional articulaire et périarticulaire caractérisé par des modifications trophiques tissulaires locales, attribué à une hyperactivité réflexe du système sympathique.

 
 
Scintigraphie
Vidéo : cliquer le lien pour la visionner
Bonjour-docteur : la scintigraphie
AlgodystrophieVidéo : cliquer le lien pour la visionner
Bonjour-docteur : algodystrophie vidéo
 
 
 

Exercices pour l’arthrose                                                                                                             

 
Quand on s’ouffre d’arthrose il est conseillé de faire des exercices, en accord avec son médecin traitant, dont ci-dessous quelques liens Internet qui peuvent vous être utile :
                                     à suivre…

 


Conseils                                                                                            

 
 exercise
 

Les patients atteints d’arthrose sont priés de respecter les conseils suivants : 

  • Perdre l’excès de poids si besoin
  • Le BMI (Body Mass Index), appelé IMC en français (Indice de Masse Corporelle) peut aider à évaluer votre poids, voici un lien pour le calculer et l’évaluer Calculer son IMC (BMI)
  • Bien entretenir la musculature de la cuisse 
  • Glace à travers un sac en plastique et un épaisse serviette de bain, directement sur le genou , avant et après la PTG.
  • Port de bas en prévention des thromboses veineuses post-opératoires.
  • Traitement anti-coagulant après l’opération
Remarque :
Le BMI (IMC) est souvent mal interprété. Il n’est pas valable pour un cardiologue, lui il vous mesurera le tour de taille en supplément.
C’est seulement un indice, on peut avoir un BMI (IMC) tout à fait dans les normes, mais si le tour de taille dépasse une certaine valeur, le patient peut être à risque d’être atteint d’une maladie cardiovasculaire ou de diabète.Veuillez consulter le site Internet suivant qui donne plus de détails Passeportsanté et qui vous offre aussi le calcul gratuit et automatique de ces valeurs avec évaluations
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En visitant le site Internet mentionné ci-dessus, vous verrez l’information montrée ci-dessus (comme capture d’écran [screenshot]) dont il faut saisir le tour de taille et ensuite cliquer sur le bouton « Calculer ». Vous saurez ensuite, par l’intermédiaire d’une réponse automatique le résultat, tel que montré dans un exemple fictif (exemple) ci-dessous.
 
 
Concernant le site Internet « Passeportsanté » :
 
Texte emprunté du site :
 
Notre ligne éditoriale se veut la plus objective possible. Nous présentons de l’information factuelle sur les différentes approches, sans dicter de conduite particulière : le lecteur est le seul maître de ses décisions. Avec la collaboration d’experts renommés, nous assurons un rigoureux contrôle de la qualité afin d’offrir un contenu digne de confiance ( Voir notre méthodologie ).
 

 
 
 
Mes conseils personnels :
 
  • Dès l’âge de 30 ans faites un « check up » (contrôle total du corps), comprenant une analyse de sang, contrôle du poids, des radios des poumons, un ECG, une échographie de la vessie, une échographie des reins, une échographie du foie…
    • Pour le Luxembourg le prix d’une telle intervention est de +/- 150 € (au mois d’août 2010) dont la caisse nationale de santé (la sécu) rembourse +/- 140 €.
  • Dès que vous remarquez un craquement des os, visitez un médecin spécialiste (chirurgien orthopédiste et/ou rhumatologue)…
  • Prenez ces signes de craquement des os au sérieux, cela n’arrive pas seulement aux personnes âgées mais peut aussi bien arriver dans le jeune âge…
  • Pour les patients qui ont une nécrose (à voire comme un arrêt cardiaque de l’os en question…), il est conseillé de demander à votre médecin de faire un diagnostique des vaisseaux, appelé « échographie vasculaire« , surtout pour les patients qui fument…
 

Références et mots clés                                                 


Comments

Rééducation terminée et aussi l’arrêt de travail…

Bonjour,

Le patient vient de terminer sa rééducation, ouf enfin, et après 8 mois d’arrêt de travail il est enfin à nouveau « libre ». Plus besoin de respecter les lois de la sécurité de la caisse de maladie qui l’autorisaient de sortir seulement le matin entre 10-12h et l’après-midi de 14-18h… Il est plus que content maintenant…

Depuis 8 mois il n’a plus eu de vie sociale, car les heures de sortie autorisées sont les heures où les amis et copains travaillent, donc où il n’a pas eu de contact avec eux…

Maintenant le patient va récupérer ses congés jusqu’au 1er février 2011 et il essaiera de vivre normalement, dans la mesure du possible. Il ne saura plus faire les mêmes choses qu’avant son opération, mais au moins il n’a plus les douleurs et il reverra ses amis et copains et il peut sortir à nouveau aussi avec son épouse dans les heures qui leurs conviennent, un grand soulagement…

Gust MEES – Dec 13, 2010

Autorisation de photographier dans le REHAZENTER (LU)

Aujourd’hui, le patient vient d’avoir l’autorisation de prendre des photographies à l’intérieur du REHAZENTER du Luxembourg. Cette autorisation est signée par la direction et le patient peut prendre maintenant des photographies de soi-même où il est en train de faire les exercices afin de témoigner sur son évolution. Les photos avec d’autres personnes ne sont autorisées, ceci pour respecter le droit à la vie privée…

Gust MEES – Jul 29, 2010

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